Страховая отказала в выплате и ремонте — что делать? Пошаговая инструкция

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховая отказала в выплате и ремонте — что делать? Пошаговая инструкция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Отказать в выплате по ОСАГО Росгосстрах может в ситуации, когда не соблюдены сроки уведомления страховщика о событии, отнесенном в категорию страхового. Для ДТП, параметры которого допускают оформление по европротоколу, страхователям выделяется 5 дней на извещение страховой компании. Если к оформлению аварии были привлечены дорожные инспекторы, то обращение в Росгосстрах должно быть не позже, чем через 3 года после страхового ДТП.

Причины отказа в выплатах

Ожидать отказа по выплатам можно в ситуациях:

• формирования пакета документов поддельными бумагами;
• обращения в Росгосстрах лица, не являющегося пострадавшим, или его выгодоприобретателя;
• отсутствия обязательств у Росгосстрах — неоформленное ОСАГО или требование выполнения прав на прямое возмещение ущерба потерпевшим у страховщика виновника;
• нанесения ущерба вследствие умысла страхователя или действий непреодолимой силы.

Процедура получения или отказа в страховой выплате

Страховая компания может попытаться удержать выплату, даже если событие, которое привело к ущербу, указано в страховке. Поводом может стать нарушение процедуры. Чтобы получить выплату, нужно пройти ряд этапов.

1. Сообщить в СК в минимальный срок о том, что произошел страховой случай.
2. Собрать документы для подтверждения события и обратиться с ними к страховщику.
3. Назначить и оплатить экспертизу. Застрахованное лицо и страховая компания могут привлекать экспертов независимо друг от друга.
4. Дождаться решения, будет выплата или СК нашла основания не давать возмещение.

Если страховая компания не дает выплату по страховке без достаточно веских оснований или существенно занизила сумму ущерба, можно обращаться в суд.

Основные связанные с процедурой причины, по которым страховая лишает своих клиентов выплаты:

• несвоевременное уведомление (позже указанного в договоре срока);
• неполный набор документов;
• обнаружение ложной или искаженной информации со стороны лица, заключившего договор страхования;
• нарушение владельцем условий договора, например, если авто осталось на неоплачиваемой стоянке, а соглашение было заключено на условии, что машина будет только на оплачиваемых;
• несвоевременное представление имущества страховщику для альтернативной экспертизы.

Если основание отказа страховой компании заключается в нарушении сроков, пропущенных по уважительным причинам, то восстановить их можно через суд. Препятствие для своевременного уведомления о том, что произошел страховой случай, должны признать непреодолимым. Это может быть тяжелое заболевание в острой форме, дальняя командировка или что-то другое.

Обман в отношении СК в системе страхования рассматривается как попытка мошенничества, и за ним может последовать не только отказ, но и занесение в черные списки или даже уголовное преследование. В тех случаях, когда страховая компания не имеет права не заключать новый договор, она сделает полис на порядок дороже. Это, прежде всего, касается обязательного страхования ОСАГО.

Как получить деньги со страховой Росгосстрах по КАСКО или ОСАГО после ДТП? Спор разрешается после подачи иска в суд к страховой компании Росгосстрах.

Не надо бояться слова «СУД»

В спорах со страховыми организациями, а тем более со страховой Росгосстрах суды всегда становятся на сторону страхователя, а особенно если с исковым заявлением в суд к Росгосстрах обратилось общественное объединение. Это дает потребителю множество преимуществ, а также является существенным психологическим фактором для судьи, который рассматривает Ваше дело по иску о взыскании денег с Росгосстрах после ДТП, он будет знать, что за этим иском стоит общественная организация, а не один потребитель.

В судах общей юрисдикции (районных судах и судебных участках мировых судей) находится огромное количество дел по исковым заявлениям (иск) о взыскании денег со страховой по КАСКО или ОСАГО после ДТП. Львиная доля этих дел связана со взысканием денег, неустойки, морального вреда, штрафа и ущерба со страховой компании Росгосстрах, так как эта организация является одним из лидеров на рынке страхования.

Для судов эти дела уже стали конвейерными и компанию Росгосстрах они знают, общая практика по делам со страховой Росгосстрах складывается положительно для страхователей.

Суды понимают, что для потребителя обращение в суд является крайней мерой для защиты своих нарушенных прав и законных интересов. Именно по этому суды удовлетворяют иски, поданные в суд к компании Росгосстрах почти не вдаваясь в подробности дела. Для опытного юриста или адвоката по страховым судебным спорам с Росгосстрах эти дела не представляют никакой сложности.

Суды общей юрисдикции (районные суды) обязаны рассмотреть судебное дело в течение 2 месяцев с момента поступления искового заявления на страховую компанию. Однако, в силу плохой организованности, забюрократизированности и высокого уровня загруженности дела против страховых рассматриваются в среднем около 3 месяцев. Этот срок включает принятие искового заявления против страховой к производству, подготовку дела к рассмотрению и 2-3 судебных заседания.

После этого решение суд вступает в законную силу в течение 1 месяца, по законодательству и у страховой есть право обжаловать решение суда первой инстанции в апелляционном порядке. Однако этим правом Росгосстрах пользуется крайне редко, так как изначально понятно на чьей стороне суд, и тратить время и силы юристов Страховой на разбирательство дела во 2 инстанции нет смысла.

Одним и, наверно, единственным плюсом в страховой компании Росгосстрах является тот факт, что решение суда очень просто исполнить на основании исполнительного листа. Многие знают, что часто решение суда еще далеко не означает фактическое получение денег с ответчика. Со страховой компанией Росгосстрах в этом плане все отлично, организация большая, денег у нее много и имущества тоже. Что обеспечивает беспрепятственное исполнение судебного решения.

Не бойтесь судиться с СК Росгосстрах.

Если у вас есть определенные опасения по этому поводу, то это только потому, что вы никогда не сталкивались с судебным спором.

Для наших юристов это каждодневный труд.

Причины отказа в выплатах

В 2022 году Росгосстрах может отказать в осуществлении возмещения в следующих случаях (включая, но не ограничиваясь):

• пропущен 5-дневный (при европротоколе) или 3-годичный срок обращения (при оформлении ДТП с участием полиции);
• предоставлены заведомо подложные или поддельные документы;
• у РГС вообще нет обязательства по осуществлению компенсации (например, если у виновника не застрахована гражданская ответственность или действует право на ПВУ, а потерпевший обратился не в свою компанию, а виновника);
• обратилось не управомоченное лицо (то есть не потерпевший или не выгодоприобретатель);
• наличие обстоятельств, указанных в п. 4.28. Положения ЦБ № 431-П, то есть ущерб имуществу или здоровью был причинен вследствие обстоятельств непреодолимой силы, умысла самого потерпевшего и др.

Какие действуют сроки

Сроки выплаты по полису страхования ОСАГО устанавливаются Федеральными законами. До недавнего времени действовал ФЗ №40 от 25.04.02 г. Данный закон устанавливал максимальный срок для осуществления выплаты в размере 30 календарных дней.

Причем в него не входят выходные, а также праздники. Что следует обязательно учитывать. Таким образом, ранее длительность получения средств составляла порой более одного месяца.

На сегодняшний день законодательство изменилось. Максимально возможный отрезок времени, в который страховая компания должна осуществить перевод денежных средств своему клиенту за ущерб, нанесенный здоровью и имуществу в ДТП, составляет 20 дней (ФЗ «Об ОСАГО», ст.№12, п. 21).

Важно помнить, что данный закон также исключает из 20 дневного срока красные числа, а также выходные.

Немаловажным фактором является срок подачи всех необходимых документов. Желательно передать в страховую компанию весь необходимый пакет в течение первых 3 дней с момента наступления ДТП.

Отсчет отрезка времени, в течение которого «Росгосстрах» обязан перечислить всю необходимую сумму своему клиенту, начинается именно с момента поступления необходимых документов в офис организации. Также при наличии каких-либо конфликтных, неразрешенных ситуаций компания имеет право ответить отказом.

Если вы получили отказ в выплате страхового возмещения от росгосстрах

Процесс получения компенсации обычно проходит несколько этапов:

1. Подготовка предусмотренного компанией пакета бумаг.
2. Передача данного комплекта страховщику.
3. Признание наступившего случая страховым.
4. Зачисление средств на счет заявителя.

При этом оформление ДТП в Росгосстрахе может столкнуться с некоторыми препятствиями, если хотя бы один из предоставленных документов будет составлен неправильно. Поэтому внимательно следите за тем, что именно сотрудник ГИБДД указывает в протоколе.

Приводим список, какие документы нужны для страховой при ДТП по ОСАГО, приобретенном в Росгосстрахе:

1. Копия паспорта владельца полиса, заверенная у нотариуса.
2. Водительские права.
3. Справка из банка с указанием реквизитов счета, на который должны быть зачислены средства.
4. Справка о произошедшей аварии (выдается дорожным инспектором в момент фиксации обстоятельств происшествия).
5. Копия протокола.
6. Извещение.
7. Техпаспорт на автомобиль.
8. Документ, который сможет подтвердить право владения поврежденным автомобилем.
9. Непосредственно сам полис.

Как узнать сумму выплаты по ОСАГО в Росгосстрах

Сумму выплаты, получаемую пострадавшим в результате ДТП, можно посчитать самостоятельно. Так как критерии, влияющие на неё, являются общедоступными, закрепленными законодательством. При вычислении используются цены на имущество, действующие в регионе страхования.

В первую очередь при расчете величины выплаты учитываются следующие факторы:

• страна, в которой собран автомобиль;
• регион, где зарегистрировано и застраховано транспортное средство;
• износ автомобиля;
• интенсивность и продолжительность эксплуатации.

является законопослушной и при расчёте величины компенсационной выплаты ориентируется на п. 15.1 правил страхования полисом ОСАГО.

Согласно ему, восстановительные расходы рассчитываются исходя из средних рыночных цен. Именно поэтому они будут различны для Волгограда и Москвы.

Причем разница порой бывает довольно существенна. Случается, что после повреждения автомобиля выплаты по полису обязательного страхования автограджанской ответственности не хватает на ремонт. Это совсем не обязательно связано с нарушением законодательства или обманом.

В какой суд подавать иск

Исковую претензию подавать следует в районный или мировой суд. Большая часть дел по ОСАГО рассматривается мировым судьей.

Согласно процессуальному кодексу, в его компетенции отвечать за иски по имущественным интересам.

Районный суд также рассматривает дела об ОСАГО, но только при условии, что цена иска составляет от 500 МРОТ. А при ОСАГО такие суммы маловероятны.

Обращаться нужно в суд по месту регистрации. Но если в регионе проживания истца имеется функционирующий филиал ответчика, то подача заявления возможна по месту фактического пребывания гражданина.

Самостоятельно. Это хорошая экономия денег, но трата времени, сил и нервов. Без юридических навыков выиграть дело проблематично, ведь почти наверняка у страховой компании в штате имеется адвокат, который любыми способами будет отстаивать интересы своего работодателя. И простому человеку доказывать правоту придется очень долго.

Представитель. Судебный представитель берет за услуги около 10 тысяч рублей. При этом он не просит предоплаты, а в большинстве случаев вознаграждение за труды выплачивается при положительном результате. Представитель берет на себя ответственность за подготовку дела, изучение материала и представление интересов истца в суде.

Юрист. Выполняет аналогичные функции, как и представитель. Только за свои услуги он берет предоплату, и вознаграждение придется отдавать при любом исходе разбирательства.

Скупщики дел. С 2020 года законодательством запрещено продавать право на требование компенсации у страховщиков. До текущего года страхователи за ожидаемую сумму страховой выплаты продавали право требования посредническим компаниям.

К сожалению, ДТП на дорогах случаются далеко не редко. Сегодня ответственность каждого водителя, который хочет выехать на дорогу, должна быть застрахована полисом ОСАГО. Наличие такого полиса должно гарантировать выплаты, в случае аварии, которые компенсируют расходы на починку транспортных средств пострадавших. Однако на деле выплат от страховой компании порой очень сложно добиться.

Не редко случается так, что страховой агент пытается зацепиться за любой нюанс, который может дать возможность признать случай не страховым, а при назначении выплаты или ремонта сроки предоставления непомерно растягиваются. В подобных ситуациях нужно уметь заявить о своих правах, и попытаться добиться справедливости через суд. Мы расскажем вам, как подать в суд на Росгосстрах по договору ОСАГО и что для этого потребуется.

В идеале, обращение в суд должно следовать после того, как страховщик проигнорировал решение Центробанка или финансового омбудсмена. Вам следует подать иск, если вы уверены в том, что страховая компания действительно отказывает вам в выплате возмещения незаконно, и дело может быть выиграно.

Юристы советуют обращаться в суд сразу, минуя омбудсмена и Центробанк, так как, в случае выигрыша спора, вы можете рассчитывать не только на быструю выплату возмещения материального ущерба, но и штрафа в вашу пользу. Сумма штрафа будет зависеть от вида страхового полиса, срока рассмотрения убытка и величины понесенного ущерба.

Но следует не забывать что судебный процесс – дело затратное, а проигрыш пора обернется для вас немалыми издержками (подготовка документов, экспертизы, адвокаты, опротестование решений и т.п.).

Таким образом, хотя страховые компании и берут высокие взносы по полисам ОСАГО, этот вид обязательного страхования защищает вас от серьезных финансовых потерь при возмещении материального и физического ущерба третьим лицам при возможном ДТП: все издержки должен заплатить пострадавшей стороне виновник дорожного происшествия.

Суммы, условия и вид страхового возмещения зависит от обстоятельств автоаварии: в частности, если нет пострадавших, в ДТП участвовали только два авто, и у сторон есть полисы ОСАГО, пострадавшая сторона может просто обратиться в свою страховую компанию и получить прямое возмещение. Страховщик погасит ущерб своими средствами, а затем выставит претензии страховщику виновной стороны.

При отказе страховщика в страховом возмещении ущерба (а законных причин отказа – очень мало), следует получить письменное объяснение отказа, и, если, оно нарушает законодательство о страховании ОСАГО, обратиться в контролирующие органы. Жалобу можно подавать финансовому омбудсмену или в Центробанк (если вы намерены решить спор миром), а затем в суд с полным пакетом документов и доказательств.

Неправомерные основания для отказа

К сожалению, многие водители сталкиваются с такой ситуацией, когда страховая организация отказала в выплате по ОСАГО незаконно. В таком случае не стоит опускать руки и оплачивать ремонтные работы за счет собственных сбережений. Вы всегда должны добиваться того, чтобы страховщик перечислил деньги. Помочь получить выплату могут помочь наши консультанты на сайте, которые расскажут, что необходимо делать.

Неправомерный отказ в страховой выплате по ОСАГО на практике получают, если:

Водитель пьян	Очень часто страховые компании не хотят перечислять средства по причине того, что водитель находился в алкогольном или наркотическом опьянении. На самом деле, согласно правилам, страховая фирма обязана перевести средства пострадавшей стороне.
Виновная сторона скрылась	Если виновная сторона была зафиксирована, но скрылась с места ДТП, то страховщик также обязан выплатить средства пострадавшему. На практике зачастую организации не перечисляют средства в добровольном порядке.
У компании отозвана лицензия на страхование ОСАГО	Важно знать, что организация, у которой отозвана лицензия на страхование ОСАГО, обязана делать выплату по всем заключенным договорам и нести ответственность в течение нескольких лет. Конечно, бывают исключения, когда страховщик полностью уходит с рынка финансовых услуг. В этом случае назначается правопреемник, которому передаются все договора, по которым она будет нести ответственность, в результате наступления страхового события.

Это самые распространенные неправомерные причины отказа в выплате по ОСАГО потерпевшим автолюбителям.

От чего зависит согласование выплат?

Максимально осуществляемая Росгосстрахом выплата по ОСАГО после ДТП в 2022 году определена действующим законодательством – а именно, ст. 7 ФЗ № 40:

• не более 500 тыс. рублей – максимальная выплата за вред, причиненный здоровью или жизни (в отношении каждого потерпевшего, если их несколько);
• не более 400 тыс. – предельно возможная компенсация за ущерб имуществу.

ВАЖНО

Если ущерб автомобилю превышает указанное значение, потерпевший, после выплаты от Росгосстраха, получает правомочие на взыскание убытков с причинителя вреда в порядке, установленным действующим гражданским законодательством.

Форма возмещения (деньги или ремонт) в случае причинения вреда имуществу определяется согласно ч. 15.1. и 16.1. ст. 12 ФЗ № 40. То есть ремонт в Росгосстрах по ОСАГО будет, если одновременно соблюдаются условия:

• поврежден легковой автомобиль;
• он находится в собственности физлица;
• машина зарегистрирована в РФ.

В случаях, указанных в ч. 16.1. ст. 12 ФЗ № 40, а также при нанесении вреда жизни или здоровью, осуществляется денежная компенсация, то есть при:

• полной гибели автомобиля после ДТП;
• смерти потерпевшего или если аварией был причинен ему тяжкий или средний вред здоровья;
• сумме ремонта более 400 тыс. рублей;
• если пострадавший в аварии гражданин является инвалидом любой группы;
• просто при наличии соответствующей договоренности между страховой фирмой и пострадавшим (в письменном виде);
• у страховой нет договора ни с одним из сервисов региона пострадавшего водителя.
• отказе пострадавшего от ремонта своего ТС на станции техобслуживания, с которой у страховщика хотя и есть заключенный договор, но которая не соответствует требованиям, предъявляемым Положением ЦБ № 431-П, к организации ремонта автотранспортного средства конкретного потерпевшего (например, если СТО располагается дальше, чем 50 километров от адреса жительства владельца полиса);
• обращении пострадавшего в рамках ПВУ к своему страховщику, в случае, если ремонт не может быть организован на той станции, которую ранее потерпевший указал в заявлении на заключение соглашения ОСАГО.

Согласно законодательству Российской Федерации, максимальный срок выплаты по автострахованию в 2022 году составляет 20 дней. При вынесении решения суд и иные государственные структуры основываются на ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности собственниками транспортных средств» от 2002 года. Как уже говорилось, в 2022 году были изменены некоторые аспекты данной процедуры. Так, например, упростился порядок осмотра поврежденного автомобиля – теперь на установление степени ущерба компании «Росгосстрах» отводится не более 5 дней с момента аварии.

Также стоит отметить, что с 2022 года для всех страховщиков увеличен лимит компенсации внешних и технических повреждений транспортного средства до 500 тысяч рублей. Тарифная ставка исчисляется в соответствии с коэффициентом, который может варьироваться в зависимости от региона страхования автомобиля. Что касается юридических лиц и собственников различных автопарков применяется средний коэффициент, в некоторых случаях это может значительно повысить стоимость оплаты страховки.

Законные причины для отказа

Существуют различные законные основания для отказа в выплате по ОСАГО. Каждый потерпевший должен внимательно их изучить. Как правило, все перечисленные ниже нюансы прописаны в правилах, которые выдаются каждому клиенту при оформлении страховки.

Законные причины:

Просроченный полис	Очень часто автолюбители вспоминают о продлении договора ОСАГО, только когда их останавливают сотрудники ГИБДД, или случается аварийный случай. Если срок действия договора закончился, то страховая может отказать в перечислении денег пострадавшему на законном основании. Получить деньги для проведения ремонтных работ пострадавшая сторона в данном случае может только с виновника.
Водитель не вписан в страховку	Поскольку по договору страхуется ответственность водителя, то финансовая организация не станет отправлять деньги пострадавшему, если виновником аварии является не застрахованный водитель. К сожалению, некоторые водители доверяют свой автомобиль третьим лицам, в надежде, что ничего не случится.
Неправильно зафиксирован случай	Некоторые водители слышали про европротокол, но совершенно не знают, как правильно фиксировать страховой случай. Очень часто водители получают отказ, поскольку не вызывают сотрудников ГИБДД и обращаются спустя 5 дней в офис страховщика.

Что делать по шагам если страховая отказала в выплате

Если страховая не хочет делать выплату по ОСАГО, то каждый пострадавший должен знать, что необходимо делать. Предлагаем пошаговую процедуру для тех, кто незаконно получил отрицательное решение в выплате компенсации.

Пошаговое руководство:

Получение отказа	Страховая организация обязательно должна предоставить письменный отказ, в котором четко будет прописана причина. Хорошо, если страховщик не только письменно укажет причину, но и пропишет пункт правил, согласно которому не будет перечислять деньги на восстановительный ремонт.
Изучение правил	Вы должны убедиться в том, что страховая компания действительно отказала незаконно. Для этого следует внимательно изучить правила и закон. При необходимости можете получить консультацию у опытного эксперта на нашем сайте, который работает круглосуточно.
Составление досудебной претензии	Если после изучения прав ясно, что финансовая организация отказывает в выплате по ОСАГО незаконно, то следует составить досудебную претензию. В документе необходимо прописать сумму полученного ущерба, пункт правил, согласно которым необходимо сделать перечисление денег и реквизиты личного счета. Также необходимо обозначить сроки, в течение которых страховщик обязан либо выплатить средства, либо предоставить второй отказ.
Обращение в суд	Только при получении второго отказа можно составлять претензию и обращаться в суд. Обратиться в суд вы можете как сами, так и доверить это опытному юристу. В случае победы, услуги юриста будет оплачивать страховая компания. На практике суд всегда встает на сторону пострадавшего, если предоставлен отказ незаконно.
Получение компенсации	После вынесения судебного решения вам на руки будет выдан исполнительный лист, с которым необходимо обратиться в банк, в котором у страховщика открыт счет и написать заявление на получение средств на ремонт машины. Также с исполнительным листом можно обратиться к приставам, но это используется крайне редко.

Отказ после трасологической экспертизы

В первую очередь стоит понять, что такое трасологическая экспертиза при ОСАГО. Трасологическая экспертиза – это процессуальное действие, в результате которого уполномоченный сотрудник проводит исследование вещественных элементов, для того чтобы выявить доказательства наступления страхового случая.

Заказать такую экспертизу может страховая компания. В случае получения отказа необходимо запросить итоги экспертизы, написать претензию и обратиться в суд. Очень часто в судебном порядке выясняется, что экспертиза сделана с нарушениями. В таком случае пострадавшая сторона получает не только денежные средства на ремонт, но и выплату за моральную компенсацию.

Куда обращаться при наступлении страхового случая

На территории России располагается более четырехсот центров по урегулированию убытков. Однако стоит иметь в виду, что аварий в крупных городах происходит довольно много каждый день. В этих офисах скапливаются достаточно большие очереди. Некоторым клиентам действительно приходится тратить несколько дней, чтобы оформить заявление о страховой выплате «Росгосстраха». Приятного в этой процедуре достаточно мало. Перед обращением в центр по урегулированию убытков соберите весь необходимый пакет документов, сделайте все ксерокопии, чтобы не ушло гораздо больше времени на эти канцелярские мелочи. В Москве более двадцати пунктов урегулирования, в Ростове-на-Дону — всего один пункт. Так и во многих других городах: компания ограничилась несколькими единицами таких центров и все. Стоит представить, сколько людей ежедневно его посещает в многомиллионном городе.

Похожие записи:

• Как узнать откуда пришло заказное письмо по номеру извещения
• Отвечаем на вопрос: как оформить пенсию по старости
• Оформление РВП иностранцу: что изменилось