Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности

05.03.2023 0

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Сроки выплаты и продолжительность

2. Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

3. Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

4. Определение пособия по временной нетрудоспособности

5. Размер пособия по временной нетрудоспособности

6. Как получить пособие по временной нетрудоспособности

7. Законодательное регулирование

8. Основания для выплатыпособийповременнойнетрудоспособности (виды пособий)

9. Что нужно учесть при расчетах?

10. Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

11. Лица, наделенные правом получения пособия по временной нетрудоспособности

12. В каких случаях можно оформить пособие по временной нетрудоспособности

13. Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Сроки выплаты и продолжительность

Какое количество времени работник может получать компенсацию:
Причина невозможности работать	Период выплаты
Заболевание или серьезные повреждения	До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год
Реабилитация	До 24 дней
Если болеет дошкольник	До 3 месяцев
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет	Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет	До 120 дней в году
Карантин	На весь срок
Вставка протеза	На весь срок до полного восстановления

Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:

Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».

Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Рассчитаем больничный.

Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.

Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.

Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.

Расчетный период — 730 дней.

СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.

Расчет:

с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;

с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.

Определение пособия по временной нетрудоспособности

Определение 3

Исходя из вышеизложенного можно сказать, что пособием по временной нетрудоспособности является выплата, которая производится работодателем или ФСС РФ из средств работодателя, а также из числа страховых взносов для застрахованного лица в ситуациях, когда временно утрачена способность к осуществлению трудовых функций по физиологическому или социальному признаку.

На размер пособия влияет заработок застрахованного человека. Выплата пособия происходит до момента, когда происходит восстановление его трудоспособности или установление инвалидности. Помимо этого пособие – это один из ключевых источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.

Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:

госслужащие;
трудящиеся по трудовому договору (контракту);
священники;
заключенные, которые работают в тюрьме и др.

При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.

Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.

Нетрудоспособность бывает 2 видов — постоянной (стойкой) и временной. Первая из них появляется после возникновения тяжелых профессиональных недугов. В подобной ситуации работнику дают определенную группу инвалидности. Во втором случае трудящегося отправляют на больничный и оформляют временную нетрудоспособность.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

В постановлении № 1540 закреплены изменения в правилах расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2022 году. Сумма будет зависеть от нескольких обстоятельств:

Продолжительность расчетного периода: есть ограничения по времени для работающих по срочному договору, родителей, ухаживающих за больными родственниками, других категорий. В некоторых случаях выплачивается разный процент от средней зарплаты по числу дней взятого больничного.
С июля 2022 года за отработанный месяц размер выплат не может быть менее МРОТ (15 200 руб.). Это означает, что за день полагается выплачивать 510/492 руб. (если в месяце 30/31 день).
Расчет больничного по минимальной зарплате производится и в некоторых других случаях: при отсутствии зарплаты в расчетном периоде, страховом стаже менее полугода или при наличии других оснований к уменьшению размера пособий: например, если больной нарушил предписанный ему режим без уважительных причин.
Листок временной нетрудоспособности предполагает разный процент от заработка в зависимости от страхового стажа. Например, после 8 лет можно получить 100% причитающихся средств, а если он не более 5 лет, то только 60%.
Есть специальные методики, по которым подсчитывается страховой стаж. Его можно определять не только по трудовой книжке, но и по заключенным договорам, справкам с других мест работы.
Кроме минимального размера, есть и максимальное пособие по временной нетрудоспособности: в 2022 году оно определяется суммой двух предельных баз для страховых взносов, при этом учитываются величины за 2020-2021 гг.

Как получить пособие по временной нетрудоспособности

Особенных сложностей с этим не будет, если своевременно передать работодателю банковские реквизиты (сведения о застрахованном лице), которые он обязан своевременно отправить в ФСС. Больничный лист, выписанный на срок не более 15 дней, оплачивается без проблем. Если время необходимо продлить, придется пройти комиссию. При лечении в стационаре листок на все время лечения выдает лечащий врач.

ЭЛН можно оформить в первый или в последний день болезни. Для его заполнения нужны паспорт, СНИЛС и ИНН. Как только врач формирует листок нетрудоспособности в специальной инфосистеме, его перенаправляют в ФСС.

В новых инструкциях, как получить ЭЛН, нет прежнего перечня действий — отнести по адресу, сообщить номер — все это утратило необходимость. Единственное исключение — если работодатель прекратил свою деятельность, нужно с документами отправиться в многофункциональный центр или в ФСС, и больничный оплатят. Если претендент на пособие подтвердит свой трудовой стаж и доход в любой форме — электронной трудовой книжкой, справками, договорами — и будет иметь при себе документ, удостоверяющий личность.

Законодательное регулирование

Основным законом, который рассматривает данный вопрос, является Федеральный закон №255-ФЗ.

В частности речь идет о таких статьях, как:

статья №1.3, которая включает в себя весь список наступления страховых случаев;
статья 1.4, которая определяет разновидность выплат;
статьи №2.2 и №2.3, которые четко определяют, кто есть страховщиком, а кто страхователем;
статья №6, которая регламентирует условия для получения пособия по временной нетрудоспособности;
статья №9, которая дает разъяснения о периодах, не принимающихся к сведению при расчете размера пособия.

Основания для выплатыпособийповременнойнетрудоспособности (виды пособий)

Оформление пособия в связи с временной неспособностью к труду осуществляется на основании листка нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией в следующих случаях:

при осуществлении ухода за членом семьи, который болеет;
наличии заболевания у гражданина;
введении карантина у ребенка до 7 лет, который посещает детсад, другого не обладающего полной дееспособностью члена семьи или самого гражданина;
в процессе зубопротезирования при необходимости прохождения стационарного лечения, иного вида протезирования;
при долечивании в санаториях после прохождения основного лечения.

Что нужно учесть при расчетах?

При расчете усреднённого заработка очень важно учитывать такие моменты, как: • заработная плата, начисляющаяся работнику по рабочим окладам, а также расценки в проценте от выручки продуктов (исполнение работы, услуги); • зарплата, выдающаяся в ненадежной форме; • вознаграждение комиссией; • выплаты лицу, выступающему замом главного по какой-либо отрасли в государственной службе; • зарплата преподавателю системы профессионального технического образования; • выплаты работнику в редакции СМИ; • надбавка и доплата; • все премии. Во время увеличения зарплаты оклад поднимается. Очень важно заметить, что не важна дата, за которую могли бы быть зачислены деньги при нетрудоспособности. Расчёт временной нетрудоспособности ведут по пункту, который будет указан в статье. Но для начала приведём базу начислений, по которой ориентируются для расчёта з/п.

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность – это отсутствие у сотрудника достаточных возможностей для исполнения своих должностных обязанностей вследствие наступления определенных причин.

На определение нетрудоспособности влияют ее виды:

Исходя из способности индивида восстановить утраченное здоровье. Делится на временную и постоянную невозможность работать.
Основываясь на степени трудоспособности субъекта. Делится на полную и частичную.
Принимая во внимание направленность деятельности. Делится на общую и профессиональную нетрудоспособность.

Трудоспособность обладает некоторыми критериями, основываясь на которых определяется нетрудоспособность. Подразумевается, что если субъект не отвечает требованиям критериев, он утрачивает достаточный для производственного процесса уровень трудовой активности. В частности, к таким критериям трудоспособности относят:

регулярность исполняемых обязанностей;
работа в соответствии с трудовым ритмом (графиком, распорядком);
наличие психического и/или физического напряжения в ходе исполнения трудовых обязанностей на конкретной должности;
нагрузки, которые регулярно воздействуют на определенные системы человеческого организма, и которые могут иметь на них как положительное, так и отрицательное влияние;
благоприятные условия труда или нет;
особенности производства (например, наличие у конкретной должности обязанностей, связанных с вредными условиями работы).

Важно понимать, что сотрудник, испытывающий недомогание, но продолжающий исполнять свои трудовые обязанности, не является временно нетрудоспособным. В подобных обстоятельствах ему просто нездоровится, так как способность к труду не пропадает. В случае, когда субъект физически не может исполнять задания в соответствии со своей должностью, наступает нетрудоспособность. При этом подобное положение связано со многими оценочными факторами, которые конкретизируют признаки и причины потери трудоспособности.

Также важно выделить такие трудовые обстоятельства, влияющие на неспособность человека к труду. В частности:

Частичная неспособность к труду может наступать на некоторый период, который подразумевает облегченный труд или сокращенный рабочий день по согласованию с работодателем, при этом без потери должности и статуса.
Полная потеря возможности трудиться временного характера подразумевает, что субъект даже частично не может исполнять свои обязанности. Необходима госпитализация или любые виды санаторно-профилактического лечения.
Наличие определенных жизненных обстоятельств, при которых человек не в состоянии исполнять трудовые обязанности. Зачастую подобными причинами являются сложная жизненная ситуация, уход за больными родственниками, смерть близкого человека, требующая восстановления психических сил, а также прочие характеристики, классифицирующиеся законодательством как уважительные.

Лица, наделенные правом получения пособия по временной нетрудоспособности

Закон № 255, регулирующий обеспечение такими пособиями, вступил в силу еще в 2009 году, с тех пор он подвергался изменениям, но общие его положения остаются непреложными. Статья 2 защищает от возможного произвола со стороны недобросовестных работодателей всех, кто, проживая на территории России, работает на основании трудового договора, а также государственных служащих и их коллег из муниципальных ведомств. Под защитой государства находятся также адвокаты, члены фермерских хозяйств и индивидуальные предприниматели. Словом, всех, с чьих доходов осуществляются отчисления в пенсионный фонд и фонд социального страхования.

Безусловно, факт временной нетрудоспособности должен быть подтвержден соответствующей медицинской документацией.
Это может быть любое заболевание или травма, вследствие которых работник лишается возможности в течение определенного времени исполнять свои служебные обязанности. К таким случаям законодатель относит и операцию по прерыванию беременности или, наоборот, по экстракорпоральному, то есть искусственному, оплодотворению.

Право на получение пособия имеют и те, кто хоть и не имеет проблем со здоровьем, но вынужден ухаживать за заболевшим членом семьи, например, за ребенком, еще не достигшим семилетнего возраста. Время пребывания в санаторно-курортном учреждении также подлежит оплате при условии, если оно осуществлялось на территории России, после пребывания на стационарном лечении и исключительно по направлению врача. Обеспечение пособием предусмотрено и в случае необходимости любого вида протезирования, выполняемого по медицинским показаниям. Исключения составляет лишь установление протезов с эстетической целью.

В каких случаях можно оформить пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в нашей стране представляет гарантированную государством денежную компенсацию, которая может полагаться определенным категориям населения. В частности, законным правом на получение таких денежных средств пользуются лица, которые в течение определенного периода времени пребывали на больничном.

Следует отметить, что сам факт наличия этого периода должен быть зафиксирован в официальном порядке. Главным подтверждающим документом здесь будет являться больничный лист. Для получения компенсации он должен быть заполнен уполномоченным лицом надлежащим образом, в соответствии с установленным порядком.

Действующими нормами также были установлены и некоторые особые требования в отношении самих граждан, претендующих на получение пособия. В частности, ими должны быть соблюдены предусмотренные временные рамки, в течение которых больничный лист предоставляется в инстанцию.

В большинстве случаев необходимость оформления больничного документа бывает связана с каким-либо недугом, обнаруженным у гражданина. Причем он может быть выражен как в виде определенного заболевания, так и в форме физической травмы производственного или бытового характера. Однако иногда оформление такого документа бывает связано и с другими различными событиями в жизни физического лица. Сюда, например, можно отнести появление необходимости в осуществлении ухода за близким родственником, включая и несовершеннолетних детей, прохождение реабилитации после получения травмы, направление в санаторий с целью восстановления сил организма и т.д.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Обратите внимание

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

госслужащие;
трудящиеся по трудовому договору (контракту);
священники;
заключенные, которые работают в тюрьме и др.