Восстановление страхового медицинского полиса
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление страхового медицинского полиса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Как получить полис ОМС?
Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:
Лично
Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.
На Госуслугах
Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.
На сайте страховой компании
Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.
Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.
Что делать, если полис ОМС утерян
В России, если у гражданина есть полис ОМС, то он может получать бесплатную медицинскую помощь. Не так давно документ начали изготавливать в виде пластиковой карточки, которая может легко потеряться. Если это произошло, то необходимо как можно скорее заняться восстановлением полиса. В противном случае гражданину будут отказывать в бесплатном лечении во всех государственных медицинских учреждениях.
Если обратиться к действующему законодательству, то наличие полиса позволяет его обладателю рассчитывать на:
- Медицинскую помощь.
- Амбулаторное обслуживание.
- Профилактику заболеваний.
- Выделение места в стационаре.
Что делать если потерял медицинский полис? В этом случае необходимо предпринять следующие действия:
- Посетить страховую компанию.
- Уведомить сотрудника организации о том, что документ был утерян.
Восстановление страхового свидетельства не отнимет много времени и сил. Чтобы получить новый полис ОМС, необходимо обратиться в следующие инстанции:
- в свою страховую компанию. Если информация о том, кто является страховщиком, отсутствует – можно обратиться в районную поликлинику и выяснить там этот вопрос. По итогу обращения в офис своего страховщика, выдаётся дубликат утерянного полиса;
- в любую страховую. По законодательству разрешено менять страховщика не чаще раза в год до 1 ноября текущего года. Так что, если заранее планировалось сменить страховую или такая мысль посетила внезапно, это можно сделать прямо после утери. Единственное отличие – в офисе нового страховщика нужно будет написать заявление на получение новой медстраховки, а не о выдаче дубликата;
- в любом отделении МФЦ. Многофункциональные центры предоставляют посреднические услуги в оформлении документов. Можно сказать, что это дополнительное звено, связывающее заявителя и инстанцию. Оператор принимает документы и заявление, передаёт их страховщику, а последний изготавливает и пересылает полис обратно в МФЦ;
- на работе. Многие организации практикуют корпоративное медицинское страхование, поэтому сами отправляют документы на восстановление полиса и отслеживают его готовность. Об утере необходимо сообщить в отдел кадров, и там примут соответствующие меры;
- в онлайн-режиме. Совсем недавно на портале госуслуг работал сервис оформления полиса ОМС, однако в данный момент он дорабатывается и временно недоступен. Жители Москвы и Санкт-Петербурга могут подать заявку на восстановление страховки через портал мэра Москвы и на портале госуслуг Санкт-Петербурга.
Как восстановить онлайн
Для осуществления оформления утраченного полиса в режиме онлайн понадобится воспользоваться услугами страховых организаций. Для каждого отдельного региона РФ доступны разнообразные компании. Среди них:
- РЕСО-МЕД;
- Спасские ворота;
- АльфаСтрахование и т.д.
Полный перечень страховых организаций с указанием контактной информации и мест расположения имеется на сервисе государственных услуг. При этом восстановить или оформить полис непосредственно там в данный момент невозможно.
Последовательность действий практически идентична для всех организаций. Разница может заключаться лишь в незначительных нюансах использования онлайн сервиса.
Итак, процесс восстановления полиса в режиме онлайн будет состоять из следующих действий:
- Потребуется зайти на официальный сайт страхового учреждения, которое предоставляет данные услуги в конкретном регионе.
- На странице сайта понадобится найти ссылку на процедуру оформления полиса ОМС онлайн.
- После перехода по ссылке перед пользователем откроется страница для введения данных.
- В специальном окошке необходимо указать причину получения полиса, в данном случае — утеря.
- Затем из предложенного списка выбрать наиболее подходящий вариант расположения офисного отделения страховой компании.
- Далее потребуется ввести контактные данные, включая паспортные данные и СНИЛС. Для исключения ошибок в изготавливаемом полисе, предлагается представить отсканированные документы. Их можно загрузить непосредственно на странице ввода данных. Этот процесс не является обязательным критерием, а также не предусмотрен всеми без исключения страховыми компаниями.
- После этого отправляется заявка.
Можно ли и как быстро восстановить полис ОМС, если его потерял
Безусловно, страховой полис обязательного медицинского страхования подлежит восстановлению, если он утрачен. Это регламентируется п. 55 раздела ІV Правил обязательного медицинского страхования. Процедура его оформления схожа с получением новой страховки ОМС. В случае утери полиса, необходимо собрать пакет документов и обратиться за заменой. Восстановление медстраховки осуществляется на бесплатной основе.
Стоит отметить, что получить новый документ не просто можно, а необходимо в кратчайшие сроки. Дело в том, что без полиса ОМС в медицинском обслуживании может быть отказано, и придётся платить за посещение врача из собственного кармана. Если документ не может быть предъявлен медработнику, в некоторых ситуациях больной может рассчитывать только на экстренную помощь.
Куда обращаться за новым документом
Сама процедура восстановления не займет у потребителя много времени и усилий. Вы можете поступить по одному из этих способов:
- Обратитесь в свою прошлую страховую организацию, полис которой был утерян. Напишите заявление на восстановление карточки и предоставьте пакет документов. После этого вам выдадут временное свидетельство, которое обладает силой полноценного ОМС. Через тридцать суток на указанный в заявлении номер телефона поступит СМС или звонок с просьбой забрать готовый полис.
- Не запрещено сменить страховщика и обратиться в другую компанию, но для этого выделяется только одна попытка в течение года. Документы следует подавать до первого ноября. В данном случае в заявлении указывается, что требуется выдача новой карты, а не дубликат старой.
- Посетите ближайшее отделение МФЦ. Здесь у вас примут документы и направят в выбранное ведомство. Более того вам смогут посоветовать в подборе нового страховщика. Принимающая сторона, по факту изготовления дубликата извещает потребителя о готовности полиса.
- Часто работодатель или руководство школы собирает коллективные заявки и направляет их непосредственно в организацию. В случае потери требуется обратиться к администрации на работе или в учебном заведении.
- При помощи сети. Больше не требуется лично посещать ведомство и ждать в очереди. У большинства компаний реализован алгоритм подачи заявления на их официальных сайтах. Допускается отправка бланка через портал государственных услуг, но функция доступна лишь в центральных регионах страны – в Москве и Санкт-Петербурге. Впоследствии все равно придется лично посетить офис за готовым продуктом.
Восстановление полиса ОМС в страховой компании
Личное обращение граждан в страховую компанию при утере свидетельства ускоряет процедуру. Здесь восстановить полис ОМС можно за 30-45 дней. После написания заявления выдается бумага с ограниченным сроком действия – в 15 и 30 дней. Затем она меняется на бессрочную пластиковую карту. Как правило, застрахованное лицо уведомляют о готовности карточки по телефону. Но заявление клиент заполняет самостоятельно.
- Вверху заявления обязательно указывается должностное лицо того отделения страховой компании, в которую обратился гражданин.
- Далее под этими сведениями прописывается ФИО, адрес регистрации, паспортные данные и телефон страхователя.
- В самом заявлении прописывается просьба восстановить полис, а также причина – при утере, порче, краже. В последнем случае карточка будет перевыпущена с новым номером, чтобы мошенники не могли воспользоваться персональными данными.
Как проверить действительность полиса ОМС
Если вдруг вы сомневаетесь в том, настоящий ли документ у вас в руках, и действует ли он в рамках медицинских услугах, то можно проверить ОМС на действительность. Есть несколько различных способов проверить является ли ваш полис настоящим.
- Проверка визуально. Если это бумажный формат полиса, то он выпускается в формате А5 с различными водяными знаками, которые допускаются только на документах. Если же это пластиковый формат, то он размером с банковскую карточку. На любом полисе указаны контакты страховой компании;
- Проверка с помощью страховщика. Необходимо для проверки обратиться в компанию, страховавшую ваш документ. Они будут обязаны предоставить вам все документы и договора, для подтверждения подлинности ОМС;
- Проверка через интернет. Можно узнать действует ли на сегодняшний день ваш документ, то нужно зайти на сайт вашего страховщика, или на Фед. Фонда ОМС. Затем нужно выполнить следующие действия:
- Выбрать раздел «Система ОМС РФ».
- Найти раздел «Территориальные фонды ОМС».
- Найти свой регион и на сайте регионального фонда выбрать рубрику «Проверка полиса».
- Далее нужно выбрать тип вашего полиса: временный полис, или же полис старого или нового образца.
- Ввести номер сертификата, а именно номер и серию документа, и нажать на кнопку «Поиск».
Проверка полиса ОМС
Действия при утере полиса ОМС
Утеряны страховые медицинские документы. Наверняка в вашей голове возникают классические вопросы — что делать? Куда обращаться? Можно ли восстановить? Или лучше оформить новый страховой медицинский бланк? А вдруг он не утерян, а его украли? Не паникуйте! Потеря медицинских документов — это уж точно не проблема. Их можно легко и быстро восстановить.
Вот как надо действовать. Во-первых, действительно проанализируйте и вспомните, утерян ли полис ОМС или его украли — от этого зависит, нужно ли его восстановить или же выпустить новую страховку. Если медицинские документы были украдены вместе с другими ценными вещами (например, украли бумажник с карточками и идентификационными регистрами), то восстановить все сразу не получится — нужно обратиться в отделение полиции. Желательно подать заявление в отделение того района, где произошла кража.
В полиции выдают справку о краже со списком украденных документов, с ней нужно обратиться в ряд инстанций. Если украли все основные регистры, то посетить придется и паспортный стол, и Пенсионный фонд (чтобы восстановить СНИЛС), и страховую медицинскую компанию.
Страховщику вы говорите о том, что ваш полис именно украли, пишете заявление о восстановлении и прикрепляете копию справки из полиции. Вот здесь и возникает главный нюанс — пока идут разбирательства по делу, страховая компания не сможет выдать вам постоянный полис. Вы получите временное свидетельство ОМС, которое будет ежемесячно пролонгироваться.
Восстановление основного полиса произойдет только после закрытия дела о краже. Если же у вас украли только полис ОМС, то не стоит заморачиваться — ограничьтесь заявлением об утере в страховой и аннулируйте действующий бланк. Страховщик просто выдаст вам новый медицинский страховой полис по общим правилам (Приказ № 108н от 28.02.2021).
Если полис ОМС все же не украден, а утерян, порядок действий в разы упрощается. По закону граждане должны сообщить в страховую компанию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС), о том, что полис ОМС утерян (ст.49.1 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010). Дальше варианты таковы — или восстановить действующий полис, получив дубликат, или признать недействительность утраченного образца и выпустить новый.
Учтите — новый полис можно получить только в другой страховой компании. Предыдущий страховщик сможет сделать только дубликат медицинской страховки. Вообще, по правилам обязательного медицинского страхования у граждан России есть возможность менять страховую компанию, а, следовательно, и сам полис хоть каждый год, но не чаще.
Единственное условие — успеть сделать замену до 1 ноября текущего года. Касается это и замены страховщика, если ваш полис утерян. Обратитесь в новую страховую медицинскую организацию до 1 ноября и получите новый полис. Предыдущая страховка будет автоматически признана недействительной, так как данные в базе после выдачи новых документов ОМС сразу же обновятся. О том, как получить новый полис ОМС, читайте в нашей отдельной статье .
Заполнять заявление о выдаче в связи с утратой нового полиса ОМС требуется заполнять в соответствии с принятым образцом. Непосредственно в месте обращения гражданину будет предложен бланк, заполнить который нужно собственноручно. Заявление включает следующую информацию:
- В первую очередь необходимо указать свою страховую компанию. Если обращение осуществляется, к примеру, через МФЦ, о наименовании страховщика можно поинтересоваться в поликлинике по месту регистрации.
- Данные заявителя, то есть, фамилия, имя, отчество.
- Далее нужно указать цель написания заявления. В рассматриваемой ситуации заявителю требуется указать, что документ был утрачен и требуется выдача дубликата.
- Указание формы полиса. Можно получить бумажное, электронное или пластиковое свидетельство. Выдачу желаемого варианта практикуют практически все крупные страховые компании, то есть, проблем с выбором возникнуть не должно.
- Причина обращения. В этом разделе также требуется указать, что обращение осуществляется в связи с утратой первичного документа. Если заявитель изъявил желание сменить страховую компанию, ему необходимо сообщить о получении нового страхового полиса.
- Персональные сведения, а также полные паспортные данные заявителя. Для удобства рекомендуется заранее приготовить документ, удостоверяющий личность.
- Также необходимо указать гражданство. Процедура восстановления и оформления полиса для граждан иных государств подразумевает несколько иной алгоритм действий.
- Адрес регистрации и фактического проживания.
- Дата составления обращения.
Как восстановить полис ребенку
При рождении ребенка, родители обязаны в течение 3 месяцев позаботиться о его страховании и регистрации. Если по каким-то причинам ОМС утрачен, то надо незамедлительно отправится в офис страховой компании или в отделение многофункционального центра (если поблизости нет филиала СК) и написать заявление на восстановление страхового полиса своего ребенка.
Чтобы его восстановить обязательного медицинского страхования несовершеннолетнего ребенка, вам надо действовать так же, как и в предыдущем случае. Единственное отличие, это дополнительный документ. Так, родителю застрахованного ребенка к основному своему паспорту и СНИЛС нужно добавить свидетельство о рождении (метрики).
Где восстановить медицинский полис
После этого вам необходимо будет отправиться по предоставленному вам адресу страховой компании. Во время визита вам необходимо будет предоставить карточку из поликлиники, в которой вы числитесь, и паспорт гражданина Российской Федерации. В медицинской карте, как правило, указывается номер договора обязательного медицинского страхования.
Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).
В страховой компании вы сможете получить новый полис в соответствии с данными их базы. Предварительно придётся заполнить заявление на выдачу нового полиса в связи с утратой. Обратите внимание, что утраченный полис будет аннулирован и исключён из базы данных – взамен вы получите новый полис страхования с новым номером.
- Подготовленный пакет документов представить в страховую компанию (либо в прежнюю, выдававшую утерянную медстраховку, либо в иную, если возникло желание сменить). Но иметь в виду – замена страховщика ограничивается только одним разом в год.
- Написать заявление с просьбой выдать дубликат вместо утерянного страхового полиса (если подаётся прежнему страховщику). Если выбрана иная компания, то с просьбой о выдаче нового страхового полиса. Когда такие действия совершаются до 1 ноября т. г., то смена страховой компании происходит тотчас, если позже, то с 1 января будущего года.
- Получить временную медстраховку, которая действует в полном объёме до получения постоянной.
Образец заявления скачать можно здесь.